Sarcomas del tejido blando / Antonio C. Buzaid y Carlos Dzik / Manualpráctico de Oncología Clínica

SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN (AJCC 2002)

G1, bien diferenciado; G2, moderadamente diferenciado; G3, mal diferenciado; G4, indiferenciado. T1, tumor ≤ 5 cm superficial (a) o profundo (b); T2, tumor > 5 cm superficial (a) o profundo (b). NO, sin metástasis a ganglio linfático; N1, presencia de metástasis a ganglio linfático. MO, sin metástasis a distancia; M1, presencia de metástasis a distancia.

                           Estadio     I: G1-2, T1a-2b, N0, M0 - supervivencia de 80% en 5 años

                           Estadio   II: G3-4, T1a-2a, N0, M0 - supervivencia de 70% en 5 años

                           Estadio III: G3-4, T2b, N0, M0 - supervivencia de 45% en 5 años

                           Estadio IV: qqGqqTN1M0 o qqGqqTqqNM1 supervivencia de 10% en 5 años
                                               qq (cualquier)

Nota.. El tumor superficial está localizado exclusivamente sobre la fascia superficial sin invadir la fascia; el tumor profundo está localizado exclusivamente o parcialmente debajo de la fascia superficial o por encima de la fascia superficial con invasión de la fascia. Los sarcoma retroperitoneales, mediastínicos y pélvicos se clasifican como tumores profundos.

CÓMO ESTADIFICAR

Recomendación. Obtener resonancia magnética (RM) y/o tomografía computarizada (TC) del área afectada (p. ej., pierna, abdomen) y TC de tórax. La RM de cerebro es necesaria solamente en pacientes con sarcoma alveolar metastásico [Cancer 91:585, 2001]. En casos de liposarcoma mixoide incluir, además de TC de tórax, TC de abdomen y pelvis [Cancer 85:85, 1999]. No hay indicación de rastreo óseo, a no ser que existan síntomas. Nota.. No obstante que la detección de metástasis pulmonares en pacientes con tumores < 5 cm sea menor del 1% [Cancer 92:863, 2001], la TC de tórax sirve como un examen basal, y la indicamos a todos los pacientes debido a la alta incidencia de granulomas en el Brasil. El PET scan es útil solamente en pacientes con sarcoma de alto grado [Ann Surg 231:380, 2000; J Nucl Med 44:717, 2003]. Consejo. En pacientes después de la cirugía y radioterapia adyuvante, obtener RM basal del área afectada para comparación futura. En pacientes con primario < 5 cm, los ganglios pulmonares identificados en la TC son probablemente benignos y deben ser solamente seguidos.

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Hospital Sirio-Libanes