Medical Diagnosis / Dermatología

Para cada una de las preguntas siguientes se sugieren cinco respuestas. Escoja la mejor respuesta en cada caso.

En una cálida noche de agosto, un adolescen­te de 18 años de edad tomó parte en una orgía sexual en una playa desierta. Ingirió bebidas alcohólicas en exceso y sufrió un accidente auto­movilístico en el camino a su domicilio, lo que le causó fractura conminuta grave en muslo izquier­do, fractura de pelvis y cadera derecha y muchas laceraciones. Fue hospitalizado y las fracturas y heridas se repararon adecuadamente. Algunos días después se quejó de prurito en la región geni­tal. A la siguiente semana el prurito evolucionó a sensación urente grave. Al observar al paciente, éste se encuentra en una habitación caliente y hú­meda. A la exploración física hay acné moderada en cara y tórax. Presenta descamación en ambos pies, notable especialmente entre los dedos cuarto y quinto. La piel de la superficie interna de los muslos, escroto, periné y región interglútea está de color rojo brillante, escamosa y edematosa. En el borde de las erupciones hay pústulas foliculares diseminadas, según se muestra en la fotografía

El paciente no puede tolerar manipulación alguna de la piel del escroto o del periné.

 1. De los microorganismos  que siguen,   ¿cuál es más probable que se obtenga por cultivo de material tomado de las áreas afectadas de los geni­tales del paciente?

(A) Trichophyton rubrum

(B) Streptococcus

(C) Microsporum Canis

(D) Candida albicans

(E) Staphylococcus aureus

2. Todo lo que sigue sería beneficioso para el paciente descrito, EXCEPTO:

(A) Apósitos húmedos abiertos

(B) griseofulvina

(C) loción de fungizona

(D) loción de esteroide

(E) higiene adecuada.

3. El paciente en cuestión mejora y la erupción se quita. Sin embargo, sigue quejándose de pruri­to en la región pubiana. Se le vuelve a examinar y se encuentran marcas de rascado moderadamen­te profundas en la región pubiana, con piel bá­sicamente normal. De los pasos siguientes ¿cuál es entonces el más apropiado?

(A) tomar material de cultivo de los pies del pa­ciente y tratarlo con griseofulvina para algún hongo

(B) obtener una prueba de parche para investigar dermatitis por contacto debida a fungizona

(C) obtener prueba VDRL y tratar al paciente con2.4 millones de unidades de penicilina G Benzatínica  volver a explorar el vello pubiano del pacien­te, más de cerca

(D) darle al paciente un antihistamínico como se­dante ligero

Respuestas en Click