Conceptos. Las sustancias psicoactivas son las que modifican las funciones mentales • Algunas de ellas tienen la capacidad de producir dependencia • La manifestación característica de la dependencia es el deseo intenso de ingerir sustancias psicoactivas • Los fenómenos de tolerancia y abstinencia indican que se ha desarrollado neuroadaptación. La dependencia no se “cura” cuando se revierte la neuroadaptación, se sufre para siempre, aunque no se consuma la sustancia adictiva. El curso más habitual de las dependencias se caracteriza por períodos de remisión, más o menos duraderos, que se interrumpen por recaídas.
Clasificación. El diagnóstico de intoxicación no implica el de dependencia, pero obliga a descartarlo • La ausencia de estados de intoxicación, en una persona que consume grandes cantidades de una sustancia, no descarta el diagnóstico de dependencia • Se puede presentar abstinencia pero no sufrir una dependencia de esa sustancia • Los trastornos inducidos por sustancias pueden ser persistentes o transitorios.
Diagnóstico. Existe un síndrome único para diagnosticar dependencia, sea cual sea la sustancia que lo produzca.
Complicaciones. Las complicaciones que originan las dependencias son muy diferentes entre las distintas sustancias psicoactivas.
Manejo terapéutico. El problema más importante que existe en el tratamiento de las drogodependencias es la actitud de los profesionales ante estos trastornos • Cuando aplicamos el modelo moral de la enfermedad el profesional adopta actitudes impropias de su papel y todo el proceso terapéutico se tambalea. La valoración del resultado del tratamiento debe ser multiaxial. La eficacia de los tratamientos se valora como una reducción significativa en la gravedad del trastorno adictivo.
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