Medical Diagnosis / Dermatología

Para cada una de las preguntas siguientes se sugieren cinco respuestas. Escoja la mejor respuesta en cada caso.

En una cálida noche de agosto, un adolescen­te de 18 años de edad tomó parte en una orgía sexual en una playa desierta. Ingirió bebidas alcohólicas en exceso y sufrió un accidente auto­movilístico en el camino a su domicilio, lo que le causó fractura conminuta grave en muslo izquier­do, fractura de pelvis y cadera derecha y muchas laceraciones. Fue hospitalizado y las fracturas y heridas se repararon adecuadamente. Algunos días después se quejó de prurito en la región geni­tal. A la siguiente semana el prurito evolucionó a sensación urente grave. Al observar al paciente, éste se encuentra en una habitación caliente y hú­meda. A la exploración física hay acné moderada en cara y tórax. Presenta descamación en ambos pies, notable especialmente entre los dedos cuarto y quinto. La piel de la superficie interna de los muslos, escroto, periné y región interglútea está de color rojo brillante, escamosa y edematosa. En el borde de las erupciones hay pústulas foliculares diseminadas, según se muestra en la fotografía

El paciente no puede tolerar manipulación alguna de la piel del escroto o del periné.

 1. De los microorganismos  que siguen,   ¿cuál es más probable que se obtenga por cultivo de material tomado de las áreas afectadas de los geni­tales del paciente?

(A) Trichophyton rubrum

(B) Streptococcus

(C) Microsporum Canis

(D) Candida albicans

(E) Staphylococcus aureus

2. Todo lo que sigue sería beneficioso para el paciente descrito, EXCEPTO:

(A) Apósitos húmedos abiertos

(B) griseofulvina

(C) loción de fungizona

(D) loción de esteroide

(E) higiene adecuada.

3. El paciente en cuestión mejora y la erupción se quita. Sin embargo, sigue quejándose de pruri­to en la región pubiana. Se le vuelve a examinar y se encuentran marcas de rascado moderadamen­te profundas en la región pubiana, con piel bá­sicamente normal. De los pasos siguientes ¿cuál es entonces el más apropiado?

(A) tomar material de cultivo de los pies del pa­ciente y tratarlo con griseofulvina para algún hongo

(B) obtener una prueba de parche para investigar dermatitis por contacto debida a fungizona

(C) obtener prueba VDRL y tratar al paciente con2.4 millones de unidades de penicilina G Benzatínica  volver a explorar el vello pubiano del pacien­te, más de cerca

(D) darle al paciente un antihistamínico como se­dante ligero

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Medical Diagnosis / Endocrinología y metabolismo / (AR)

Durante un examen médico previo a alistamiento, un recluta agrego azúcar de mesa a las muestras de orina que se le pidió. ¿Cuál de las pruebas siguientes será positiva para sucrosuria?

Prueba de Benedict ( )

Reacción de Bial ( )

Reacción de Seliwanoff ( )

Prueba de Oxidasa de la glucosa ( )

Ninguna de las anteriores ( )

¿Cuál de los siguientes procedimientos de localización recomendaría antes de operar a un paciente con hiperparatiroidismo primario clásico sin complicaciones?

Cateterismo percutáneo de venas tiroideas ( )

Gammagrama con selenometionina ( )

Termografia ( )

Arteriografía ( )

Ingestión de bario ( )

La obesidad generalizada grave puede ser causada por una endocrinopatía en la que un hallazgo importante es:

Síndrome del túnel del carpo ( )

Valores bajos de glucosa en plasma en ayunas ( )

Valores séricos altos de FSH ( )

Valores séricos altos de TSH ( )

Estrías en el abdomen ( )

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Medical Diagnosis / Alergia / Inmunología / (AR)

¿Cuál de los siguientes es el medicamento mas importante para el tratamiento de la anafilaxia generalizada?

Difenhidramina ( ) Aminofilina ( ) Epinefrina ( ) Corticosteroides ( ) Oxigeno ( )

Paciente masculino de 35 años de edad que presenta estertores  y sibilancias graves, rinorrea y lagrimeo 20 minutos después de haber tomado 2 tabletas de aspirina por una cefalalgia “sinusal” Usted esperaría encontrar:

Evidencia de fibrosis quística ( ) Pólipos nasales ( ) Evidencia de enfisema ( )  Reacción similar  a la ingestión de salicilato de sodio ( ) Una alta incidencia de atopia ( )

La dermatitis atópica se diferencia mejor de la dermatitis por contacto mediante:

Biopsia de piel ( ) Prueba cutánea ( ) Distribución de la erupción ( )  Eosinofilia periférica ( ) Valores séricos de IgE

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Medical Diagnosis / Oncología / (AR)

El carcinoma de células renales suele dar metástasis primero en:

Hígado  ( )  Pulmón  ( )  Hueso  ( )  Intestino  ( )  Encéfalo  ( )

Las metástasis del carcinoma de próstata se encuentran primero en:

Hígado  ( )  Pulmón  ( )  Hueso  ( )  Riñón  ( )  Encéfalo  ( )

El carcinoma mamario tiende a dar metástasis características al:

Riñón  ( )  Cerebro  ( )  Corazón  ( )  Hueso  ( )

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Medical Diagnosis / Cardiovascular / (AR)

Paciente femenino de 35 años  que consulta por presentar palpitaciones en forma de crisis, varias veces al día y de una duración de más o menos 10 minutos. Las palpitaciones las describe como “sacudidas” en el pecho y que suelen terminar con un latido violento y doloroso. La vigilancia Electrocardiográfica demostró:

Taquicardia auricular paroxística ( )

Fibrilación auricular ( )

 Extrasístoles ventriculares ( )

Taquicardia sinusal ( )

Taquicardia ventricular ( )

En la hemodinamia vascular, la influencia más importante sobre la presión arterial es:

El radio de los vasos ( )

El índice de consumo de oxigeno ( )

La viscosidad del liquido ( )

La frecuencia cardiaca ( )

La longitud de los vasos ( )

Se estima que 40% de los pacientes que mueren por isquemia miocárdica sobreviven el tiempo suficiente para morir en un hospital. En los pacientes que mueren en forma súbita como resultado de coronariopatía,  la muerte la desencadena generalmente:

Tromboembolia pulmonar masiva simultanea ( )

Insuficiencia súbita del bombeo ventricular ( )

Activación súbita de reflejos vasopresores ( )

Asistolia ventricular o bradicardia profunda ( )

Fibrilación ventricular ( )

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Medical Diagnosis / Neurología / (AR)

¿Qué diagnostico le asignarías a una paciente,  que admite tener pensamientos o deseos frecuentes que le parecen  insensatos y  que sin embargo persisten?

Neurosis fóbica ( )

Esquizofrenia paranoide ( )

Personalidad obsesivo compulsiva ( )

Neurosis obsesivo compulsiva ( )

Neurosis histérica ( )

Los aneurismas saculados antes de romperse:

Producen migraña oftalmoplejica ( )

Causan diplopía ( )

Dan lugar a cefalea ( )

Producen ceguera monocular ( )

Son asintomáticos ( )

En las autopsias sistemáticas cual es el porcentaje de aneurismas saculares:

0.01  % ( )          0.1 % ( )          0.4 % ( )          1 % ( )          4 % ( )

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