Las manos y el pianista / (AR)

¿Sabias que hay médicos especializados en tratar las enfermedades profesionales de los músicos?

Paciente de 62 años, “pianista” de profesion, que refiere: sensacion de hormigueo y cierta perdida de la sensibilidad en los dedos pulgar, indice y medio de la mano derecha, que le han obligado a disminuir su practica rutinaria de 5 horas a 2 debido a que al final se le “encalambra la mano". Con gran ansiedad me refiere que siempre a tenido buena postura, que ha un amigo le paso lo mismo, lo operaron y quedo mal y que el no sabe hacer otra cosa desde los 7 años. Por su larga trayectoria y experiencia - me comenta - conoce muchos musicos que padecen enfermedades propias de esta profesion y le aterra imaginarse tener que dejar de ejercerla.

¿Cómo decirle a alguien que se pasó toda su vida delante del piano, que tiene que dejarlo?  ¿Cómo explicar que la "distonía focal" ya avanzo demasiado?

Es casi imposible curar esta enfermedad neurológica con medicamentos y terapias. Es una de las enfermedades más temida de los músicos, particularmente por los pianistas y los violinistas . De repente los dedos no responden a lo que ellos desean como hacían antes, se quedan sin fuerza, se contraen o se ponen rígidos, “desarrollan reacciones incontrolables” que los músicos conocen como "calambre del músico".

El 80% de los músicos terminan con enfermedades profesionales. Las posiciones incorrectas afectan el desarrollo profesional tanto de los pianistas como también de otros instrumentistas. Las lesiones profesionales de los músicos van desde laceraciones en la piel, en los sitios donde el instrumento hace contacto con el cuerpo como los labios, el mentón, la boca y la cara interna del muslo; llegando hasta las lesiones osteoarticulares o musculares.

En el caso del pianista, las lesiones osteomusculares resultan de los movimientos repetitivos que son consecuencia de periodos prolongados de estudio, ejecución o de la dificultad del repertorio estudiado. Entre ellas: la distonía focal, la tendinitis, epicondilitis, etc  El pianista debe conocer su anatomía y los males que le afectan profesionalmente para que de esta manera, sepa diferenciar sintomatologías y poder actuar de manera temprana y oportuna para su adecuada recuperación.

Consulte literatura especializada en:

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/las_distonias.htm 
http://www.efisioterapia.net/articulos/distonia-focal-musico
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001229.htm 

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000449.htm 

http://cirugiamano.net/

Pianista: entre la música y la medicina en click

Read more

Gusanos Intestinales/ Áscaris

¿Sabías que mas  de 1 000 millones de personas en el mundo se hallan infectadas por gusanos intestinales”? Abusadores  que  te invaden y se “comen tu comida” y que son muy frecuentes en un país como el tuyo de  higiene fecal deficiente.

El áscaris lumbricoides es ese gusano que evacuaste que se asemeja a un espagueti. Casi todas las personas que lo tienen no sienten nada y te sentirás enfermo cuando las larvas van hacia tu pulmón o cuando ya siendo gusanos,  viven en tu intestino

 Alli,  las hembras maduras de Áscaris – “las mamis” - producen hasta 240.000 huevos al día, que se eliminan con las heces/mierda. Esos huevos, muy resistentes, se hacen infecciosos después de varias semanas de maduración en el suelo y pueden permanecer en este estado durante años (como las caraotas, casi que “latentes”)

Pero, ¿Cómo llegaron a mis pulmones o intestino? - Pues a través de tus manos cuando tu o tu hijo las llevas a la boca, se tragan los huevos y ¡ya están listos! Al tragar los huevos, las larvas van a tus pulmones, pasan finalmente al intestino y viven hasta 2 años como gusanos (puede ser que ni te des cuenta)

El Áscaris se encuentra muy extendido en la Venezuela  rural y de Barrios no consolidados; a través de los suelos contaminados por las heces (mierda) como consecuencia de la falta de instalaciones para la adecuada evacuación de excretas (mierda otra vez).  En las  ciudades,  la transmisión se produce a través de verduras y legumbres contaminadas con huevos (regadas con aguas contaminadas con mierda). Siempre los más afectados serán los niños pequeños de las zonas más pobres, con su habito de  llevarse todo a la boca.

Si tu hijo o tú, tienen tos sin flema, y te arde el pecho cada vez que respiras,  y vives en el medio rural o en barrios de ciudad y el medico te dice, “es una virosis”, pregúntale así:

 ¿Doctor? Si este es “un país tropical”, y vivo en un barrio  sin servicios    ¿ no podrían ser parásitos”

Si es un medico estudiado - joven o no - le prenderas el bombillo,  e iluminado el entendimiento, les hará una radiografía de tórax, y “examen de heces”. ¡Ojala no sea nada!

Cuidado con esto: A veces hay ataques masivos, sobre todo en los niños, y  un gran pelotón de gusanos enredados pueden ocasionar dolor y obstrucción intestinal, y   pueden perforar, el intestino (las tripas) Hay gusanos solitarios (jodedores) que te pueden producir  un cólico biliar, una pancreatitis y muchos etcéteras mas.  El gusano en el  esófago puede provocar tos y lo puedes expulsar por la boca. También te pueden causar apendicitis  y   terminaras  en las manos de un cirujano

Yo que vivo en el medio rural me manejo con examen de heces, lavado frecuente de las manos, lavado de legumbres y hortalizas y albendazol cada vez que me acuerdo de “los gusanos”

Consulta literatura especializada en :

http://asp.unl.edu/

http://www.journalofparasitology.org/

http://parasitosintestinales.blogspot.com/

http://www.youtube.com/watch?v=HOaZCkA8Zvk

http://www.youtube.com/watch?v=GgzQ7IJ9v84&feature=related 

Read more

Hemorragia cerebral

Tengo un amigo, por cierto muy querido, que de pronto le dio un “fuerte dolor de cabeza”, le pitaron los oídos, se mareo y sorprendido se fue a la emergencia de un hospital. ¡Haga lo mismo si puede!

Mientras esperaba en la consulta de emergencia se le dormían los dedos, tenia dificultad para respirar y   cuenta su esposa,  que estaba pálido y frio.

De pronto se “quedo como muerto”. No contestaba a las preguntas del médico, se orino y otro Dr.  decía que tenía las pupilas dilatadas.  La mitad de su cara  parecía congelada y los ojos miraban hacia la derecha. Parece que otro médico comento que tenía un Babinski unilateral y ella “comenzó a rezar”.

Le veían mucho los ojos con un “aparatico”, le sacaron líquido de la columna y utilizaron la última tecnología.  Parece que detectaron algo llamado “Aneurisma”,  que es reparable quirúrgicamente.

Al final se supo que la hemorragia cerebral fue a causa de una hipertensión arterial silenciosa hasta el día del accidente cerebro vascular (ACV y no ABC)

¿Aneurisma de la comunicante anterior? ¿Aneurisma en el seno cavernoso? ¡Señora! alguna vez   le dijo que tenía dolores de cabeza en trueno (¿?)

La reparación del aneurisma fue inmediata. ¿Clips o espiral? El clip en el cuello del aneurisma elimina el sangrado, pero al practicar lo que llaman craneotomía con retracción cerebral aumenta la morbilidad neurológica.

¡Chequee su presión arterial! Hasta en las farmacias lo puede hacer y,  si sale del rango normal, consulte a un Internista.

Consulte literatura especializada en:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000701.htm

http://www.infodoctor.org/www/meshc10.htm?idos=10733

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0210-56912008000600004&script=sci_arttext

http://svneurologia.org/congreso/vascular-6.html

Read more

Soy un deprimido

Soy un deprimido, todo se precipita en mi,  y ni siquiera los psiquiatras me comprenden  Me imagino que “por eso soy”, porque nadie me comprende ¡Nadie me entiende! Nunca me aclaran mis dudas.

Estoy triste, tengo ganas de llorar y ¡lloro! Se me salen las lagrimas ante los comentarios de los demás, me canso; siempre estoy cansado. Todo me da flojera y todo me cuesta un gran esfuerzo. Mi peor momento es al despertarme, “¡otro día mas!”, que aburrido. Ya no me gusta beber, ni encontrarme con amigos. Nada me divierte, es que no duermo bien, soy culpable de todo, y me juzgan y  dicen “que me hago el loco para eludir mis responsabilidades”.

Ya ni leo el periódico, solo quiero dormir y no moverme de la cama y  el psiquiatra  solo  me dice que tengo “una depresión profunda”… ¿y?

Mi sufrimiento es terrible, nadie me entiende, salvo que este deprimido como yo

Consulte literatura especializada en:

http://www.umm.edu/esp_ency/article/000945.htm

http://www.eutimia.com/trmentales/depresion.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.htm

http://www.easp.es/web/documentos/MBTA/00001182documento.pdf

Read more

Mi médico

Mi médico me trata como a una persona con  problemas, que  van más allá de las molestias físicas. Solo con verlo ya me tranquilizo y pierdo el   miedo. El me transmite confianza  y  tranquilidad. Excelente internista, reconocido entre sus colegas; “no es arrogante”. Es un profesional  cálido y  franco. Creo que esos atributos personales son los que aplacan mi ansiedad y me permiten compartir con  toda franqueza mi vida y   antecedentes personales,  que son según él,  importantísimos para mi   historia clínica. Tiene una habilidad increíble para ubicarme dentro de las circunstancias en que se produjo mi enfermedad, es decir,  que considera mi  entorno familiar, social y cultural. Mi medico conoce mi persona, nos tenemos confianza mutua, y nos comunicamos de manera fácil y directa.

Ayer tuve una emergencia; y  me hizo falta mi médico (está en un Congreso en el extranjero). Fui al Hospital ansioso y con miedo por el dolor que sentía. Desde el primer momento me sentí como un objeto. Me vieron 4 especialistas de manera simultánea (Emergenciologo, Internista, Urólogo y Cirujano), que tengo entendido forman un equipo. Me examinaron y ni siquiera me preguntaron el nombre, me hicieron electrocardiograma, ecosonografia, urotac, etc.  Me acostaron, me pusieron un suero con algo que ni la enfermera me informo que era, me sacaron sangre y  recogieron una muestra de orina. Como a las 12 horas, como me sentía bien y lo que tuve fue un “cólico nefrítico”; otro especialista de guardia,  me mando a casa con tratamiento y que volviese si me volvía a repetir. ¡Todo fue rápido! Nadie me guio, ni me informo;  y si bien fui atendido, con los mejores recursos de la ciencia y tecnología y  me siento bien; me hacía falta mi médico, con su visión global de mis problemas, su trato afectuoso y su conocimiento al detalle de mis  reacciones y  de mi historia clínica. Muchos médicos están tan apresurados que no escuchan, no explican y no lo entienden a uno, por eso siempre hay que tener un medico de cabecera que nos guie en la salud y durante la enfermedad. Como mi medico no hay otro.

Lea sobre:

Empatía, un valor troncal en la práctica clínica

http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/empatia-un-valor-troncal-practica-clinica-90002216-articulo-especial-2011

http://www.escepticemia.com/2008/12/15/modales/

Read more

¿Insomne?

Me cuesta dormir o me despierto antes de tiempo; no puedo dormir  porque mis  pensamientos me  mantienen despierto  cuando estoy  “preocupado y ansioso”,  o cuando  estoy  “feliz y emocionado”. Le atribuyo a mis pensamientos la causa, pero ¿Qué hago?

¿Quién más que yo,  para saber la falta que me hace dormir? Hace meses que me levanto agotado, no duermo 4 horas continúas y pensar que mis hijos duermen más de   ocho horas     ¡que barbaros! ¿Cómo harán?

Sé que lo normal es que  al despertarnos nos sintamos como nuevos,  salvo los que padecemos insomnio. Que hay dos clases de sueño: el de Movimientos Oculares Rápidos (MOR) y el de ondas lentas;  aparte de los niveles que todos conocemos de: ligero como el mío y  pesado como el de mis hijos. El MOR es la fase  en la que uno sueña y es la responsable del descanso. Yo hace años que no sueño, o sea, “no descanso” ¿tendré que indagar a ver que pasa? ¿Quién me podrá ayudar?

Como no sueño y casi no duermo, creo que mi cerebro no está funcionando bien. Para “los individuos normales” el  patrón del sueño es nocturno,  y dicen que los  viejos dormimos menos porque tomamos  siestas al mediodía, pero ese no es mi caso. Trabajo al mediodía.

Leí que cuando estas cansado,  el  cerebro produce una “hipnotoxina” que activa la formación reticular y te da sueño ¿será que mi cerebro no la produce? Ya me veo consultando a neurólogos, psiquiatras o psicólogos, ¡que problema!

Ahora vivo cansado,   irritable,  no me concentro ¿no te ha ocurrido?  También leí que en sujetos sometidos a “pruebas de privación del sueño” aparte de lo que ya me ocurre; te desorienta física y mentalmente, tienes ilusiones, alucinaciones y pierdes progresivamente la coordinación ¡lo que me faltaba! Y que en  estados más avanzados  se producen síntomas de enfermedades neurológicas graves ¡Ojala que no!

Las personas que utilizamos para el insomnio - por nerviosismo, ansiedad y/o preocupación-  hipnóticos o sedantes solemos tener asociado algún problema psicológico que puede llegar a la bipolaridad o a la depresión ¡Definitivamente me sale psiquiatra! Entendí lo del insomnio asociado al dolor y/o enfermedades orgánicas, pero que lo usual es lo me está ocurriendo.

Cuando leí  que es característico de la depresión despertarse en la madrugada y tener dificultad para volver a conciliar el sueño, me diagnostique de “depresivo  y  adicto” porque el medicamento que tomo, según el artículo, ya me  produjo tolerancia porque   estoy tomando 10 mg y empecé con 2.5 m g ¿Qué tal? Además leí que  el sueño proporcionado por medicamentos deja ratón al día siguiente como cuando te excedes en la ingesta de bebidas alcohólicas, lo cual “certifico” ¡tremendo ratón!                                                                                                                                                                                         Voy a buscar ayuda y seguir la orientación del artículo. ¡Quién sabe! A lo mejor con  un psicoterapeuta, una “dieta posible” y algo de ejercicio  “encontremos” un sueño tranquilo y una mejor salud.

Consulte literatura especializada en:

http://www.sciencedaily.com/news/health_medicine/insomnia/

http://www.cell.com/current-biology/searchresults?searchText=insomnia++&submit_search=Search&searchBy=fulltext

http://www.cell.com/current-biology/

http://www.cell.com/current-biology/searchresults?searchText=++dream&submit_search=Search&searchBy=fulltext

Read more

“La Mosca”

Este insecto de 2 alas (díptero)   ¿sabias que tiene gusto y olfato? ¿Quién no conoce una mosca? Comprobada transmisora de  enfermedades, ya que a través de sus patas, pelos y sangre transporta  gran cantidad de microorganismos que pueden contagiar a los  seres humanos de:

Fiebre tifoidea, Hepatitis,  tuberculosis, parásitos y cólera, entre otras enfermedades

¿Sabias que la mosca al comenzar a comer “vomita y defeca”, contaminando cubiertos, vasos, platos, es decir, todo lo que uno se lleva a la boca? La Mosca hay que eliminarla, y lo  más importante  es la limpieza de los lugares donde se acumula la basura.

Consulte literatura especializada en:

http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?query=fly&v%3Aproject=nlm-main-website

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/18140.htm

Read more

¿Cansancio o fatiga crónica?

Desde hace unos  quince días , solo me provoca estar echado en cama, no me distrae, ni siquiera, ver televisión ni sentarme  en la pc; me duelen los músculos,   los huesos y la garganta como si tuviese   gripe, pero sin ella. Estoy  ido, indiferente y me pregunto ¿será que me está pegando la edad? Bueno, ya tengo medio cupón (50 años). ¡Me aburre la situación! ¿Estaré deprimido y no lo sé?

Me decidí ir a un   Internista. Me examino y trato “como  gente “, algo poco frecuente.  Uso la tecnología más moderna para evidenciar “algo oculto”, me hicieron cuanto examen de laboratorio existe para llegar a la conclusión de que estoy bien para mi edad y que lo más seguro es que sea “Fatiga Crónica”, o sea, ¡no sabe que tengo!

No tomo medicamentos, no fumo, no bebo –casi un gurú de la salud-, hago ejercicio frecuente (5/6 días a la semana), en este momento creo no tener problemas, pero también iré al psiquíatra, por si acaso.

Me dice el medico que se desconoce la causa precisa  de la  fatiga crónica, solo especulaciones.   No se ha identificado ningún virus específico como la causa ¿podría ser causado por la sensibilidad   del sistema nervioso?  ¿El estrés, el medio ambiente o la genética? Vaya usted a saber, pero me sigo sintiendo igual.

No hay manera de  confirmar el diagnóstico de  fatiga crónica. Mi medico me sugirió: Una alimentación saludable  y un antidepresivo (no lo voy a tomar).  ¡A ver si se me pasa! ¡Que fastidio!

Consulte literatura especializada en Biblioteca Nacional de Medicina USA:

http://www.nlm.nih.gov/

http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?query=Chronic+Fatigue&v%3Aproject=nlm-main-website

http://search.who.int/search?q=fatiga+cronica&ie=utf8&site=default_collection&client=_es&proxystylesheet=_es&output=xml_no_dtd&oe=utf8

 http://www.tuotromedico.com/temas/cansancio.htm

http://www.vimeo.com/fatigacronica

Read more

Soy un Adipocito

Soy un Adipocito y formo parte de  tu cuerpo. Mi función es almacenar grasa,  y como soy insaciable puedo crecer al límite,  convirtiéndote en “un gordo.”  Además, puedo crearte una cantidad de problemas de salud con el pasar del tiempo.

Gordo/a  es igual a “pasado de peso” y si quieres saber cuan gordo estas, mírate “desnudo/a  frente al espejo” y ya sabrás lo que te quiero decir.

Como te decía, los adipocitos (la grasa) representamos un 15 a 20 % de tu cuerpo y somos “la despensa” de tu humanidad para los casos de necesidad o emergencia;  pero si eres ansioso y vives en crisis;  llenas la despensa más de lo necesario e  invades la cocina y la casa con comida,  “cuando vienes a ver no cabes en ti”

Estar <<gordo>>, cosa que a mí me gusta, es más, ya tengo hambre. Repito, estar gordo te sobrecarga el corazón, te daña el esqueleto y las articulaciones, colabora a que tengas “piedras” (cálculos) en la vesícula, te lleva de la mano a la diabetes. A los adipocitos Gordos nos  asocian con el cáncer ¿quieres más? Te “engraso” el hígado, ayudo a tus varices; si por alguna razón te tienen que operar “aumento tu riesgo quirúrgico”, o sea, que te puedes quedar en la mesa. Asi que te sugiero que visites a un especialista en Medicina Interna  que   evalué tu estado físico.

Estoy seguro que  sabes porque estas gordo/a: “Comes demasiado” ¿verdad? Consumes calorías en exceso y punto;  y el exceso lo almacenas en mi, “el Adipocito”

¿Por qué crees que bajas de peso cuando sigues una dieta con regularidad? Si “solo con ver la comida subes de peso”, ya es hora de que hagas algo. Por los momentos ¡quiero un helado de chocolate! ¡Por favor!

1. http://search.who.int/search?q=Obesidad&ie=utf8&site=default_collection&client=_es&proxystylesheet=_es&output=xml_no_dtd&oe=utf8


2. http://www.obesos.org/


3. http://www.gordos.com/


4. http://www.medmol.es/glosario/78/


5. http://www.encolombia.com/adipocito4299-indice2.htm


6. http://www.copacabanarunners.net/esp-obesidad.html

Read more

“Virus del Dengue”.

Soy un agente infeccioso pequeño (20-300 nm) y mi genoma es un solo tipo de acido nucleico. Mi unidad infecciosa se llama virion. Soy inerte y adquiero vitalidad y me reproduzco cuando entro en una célula de tu cuerpo. Llevo un código con información para programar tus células y sintetizar macromoléculas específicas para producir mi progenie. Cuando me replico te puedo dañar levemente o terminar matando tu célula.

Pertenezco a la familia de flavivirus, soy muy patógeno para el hombre y el prototipo de mi familia es el Virus de la Fiebre Amarilla, yo soy el “Virus del Dengue”.

Soy el arbovirus que mayor morbilidad y mortalidad representa para el hombre y me conocen 4 serotipos: Dengue 1, 2, 3 y 4. Generalmente te produzco fiebre, falta de apetito, dolor en las articulaciones y los músculos, dolor detrás de los ojos, erupción y dolor de cabeza. Esta es mi presentación cuando te produzco el Dengue Febril, pero si  al tercer o cuarto día tienes algún tipo de sangramiento al evacuar, al vomitar o tienes una menstruación copiosa y te disminuyen las plaquetas por debajo de 100.000/mm³ te puedo llevar al shock y la muerte. Cuando esto ocurre te estoy produciendo un Dengue Hemorrágico.

Para llegar a ti me transporto en el mosquito hembra   del Aedes Aegypti , que tu crías en tu casa  cuando dejas estancar el agua en cualquier lugar. Me expando por todo el mundo afectando a más de cien millones de personas al año ¿Qué te parece?

Consulte literatura especializada en Biblioteca Nacional de Medicina USA: http://www.nlm.nih.gov/

http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=nlm-main-website&query=dengue&x=0&y=0

http://search.who.int/search?q=Dengue&ie=utf8&site=default_collection&client=_es&proxystylesheet=_es&output=xml_no_dtd&oe=utf8

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001373.htm

Read more

“El Prion”

Existo como proteína infecciosa y degenero al sistema nervioso de los humanos produciéndoles locura y convulsiones. Los liquido en menos de un año y aunque suelo beneficiarme de los adultos de 50 a 70 años, también me gusta la juventud. ¡Soy  agresivo!

Me pueden transmitir de manera  accidental  cuando te realicen un trasplante de córnea, o te implanten electrodos contaminados   o en cirugías  con instrumental anteriormente empleado al operar a algún paciente con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD). También después de injertos de duramadre si me inactivaron de manera inadecuada o en reparaciones del tímpano (membrana timpánica) con injertos de pericardio infectado. He contaminado también a preparados de hormona de crecimiento humana (HGH) aumentando mi letalidad en gente más joven – 10 a 41 años-  y a algunas gonadotrofinas,  llevándome también a unas cuantas mujeres.

¿Recuerdas la enfermedad de las vacas locas? A veces contamino la carne, por eso no deberían consumir carne contaminada por priones. En Inglaterra provoque pánico ¿recuerdas?

 Ya te comente que soy muy letal y que  la mayoría de   pacientes con CJD  no viven  más de un año  después del comienzo de los signos y síntomas. Al principio solo sentirás  fatiga, trastornos del sueño, pérdida de peso, dolor de cabeza, malestar y dolor mal definido  pero luego evolucionaras rápidamente en semanas, si acaso meses, a un estado de demencia profunda con pérdida de memoria, juicio y deterioro de toda función intelectual. Caminaras torpemente (ataxia), tendrás visión borrosa, crisis epilépticas además de alteraciones en el peso, la temperatura, la menstruación. Sera muy característico que tengas movimientos involuntarios (mioclonías) que persisten durante el sueño.

 Más transmisible que contagioso, como somos resistentes a las técnicas habituales de inactivación, nos  esterilizan en el autoclave a 132 ° C durante 5 h o con    NaOH 2 N durante varias horas. Nos tienen que destruir completamente.

Consulte literatura especializada en Biblioteca Nacional de Medicina USA http://www.nlm.nih.gov/

http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?query=prion&v%3Aproject=nlm-main-website

Read more